@PHDTHESIS{ 2024:1756875909,
 	title = {Covid-19: aspectos da doença, do tratamento medicamentoso e seu manejo no SUS},
 	year = {2024},
 	url = "https://bdtd.unifal-mg.edu.br:8443/handle/tede/2627",
 	abstract = "Ainda existem lacunas na literatura em relação às variáveis que interferem na prevenção, no
 controle e no tratamento da doença provocada pelo coronavírus 2019 (COVID-19), bem como
 na resolubilidade da rede pública de saúde no manejo da doença. Dessa forma, o objetivo do
 estudo foi analisar os aspectos epidemiológicos e clínicos da COVID-19 em Alfenas-MG, a
 relação do tratamento medicamentoso com a morbimortalidade e seu manejo no Sistema Único
 de Saúde (SUS). A pesquisa foi organizada em cinco etapas (A, B, C, D e E). Na etapa A foi
 realizado um estudo transversal com casos de COVID-19, a fim de caracterizar os acometidos
 pela doença e identificar os preditores de hospitalização. Na etapa B foi realizado um estudo
 transversal com dados dos prontuários de pacientes com COVID-19 internados no hospital de
 referência do município, para identificar os determinantes da morbimortalidade. Na etapa C foi
 realizado um estudo descritivo com os pacientes inclusos na etapa B que tiveram alta hospitalar,
 a fim de compreender o itinerário terapêutico e a resolubilidade da rede pública de saúde. Na
 etapa D foi realizado um estudo descritivo com as prescrições farmacológicas dos pacientes da
 etapa B, visando analisar os custos diretos da farmacoterapia aplicada à COVID-19. Na etapa E
 foi realizada uma revisão sistemática com o intuito de avaliar a efetividade e a segurança do
 sotrovimabe no tratamento da COVID-19. Os dados foram analisados por estatística descritiva
 e inferencial, com nível de significância de 5%. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em
 Pesquisa da UNIFAL-MG. Os resultados da etapa A mostraram que a COVID-19 acometeu
 principalmente pessoas do sexo feminino (55%), maiores de 19 a 59 anos (67,8%), solteiros(as)
 (48,6%), raça/cor branca (60,7%), com ensino médio completo (35%) e renda de até três salários
 mínimos (61,4%). Os determinantes da internação hospitalar incluíram: raça/cor branca, maior
 faixa etária, menor renda mensal e nível de escolaridade (p<0,001); ocorrência de doenças
 crônicas, tabagismo e uso de medicamentos (P<0,05). Na etapa B, observou-se associação entre
 a mortalidade hospitalar e a permanência de alterações nos exames de ácido lático, dímero-D e
 proteína C reativa (P<0,05). Ainda, medicamentos como enoxaparina, dexametasona,
 ivermectina, acetilcisteína, cloroquina e claritromicina foram correlacionados com o óbito
 (P<0,05). Na etapa C, 75,8% dos entrevistados procurou ajuda médica entre 1 a 5 dias de
 sintomas, sendo que o Pronto Socorro hospitalar foi primeiro local de busca por atendimento da
 maioria (85,5%). Em adição, observou-se condutas inadequadas quanto ao seguimento dos
 protocolos e fluxogramas de manejo da COVID-19. A etapa D mostrou que o custo médio diário
 do tratamento farmacológico por paciente foi cerca de 44% do valor previsto pelo SUS para o
 manejo hospitalar da COVID-19. Os antibacterianos e anticoagulantes consumiram a maior
 parte (68%) dos gastos com terapias medicamentosas. Na revisão sistemática (etapa E) não se
 verificou diferença significativa entre os grupos sotrovimabe e controle quanto ao uso de
 ventilação mecânica invasiva e à mortalidade. Entretanto, observou-se que o sotrovimabe pode
 ser efetivo na redução das taxas de hospitalização em comparação ao controle (IV = -1,57; IC
 95%: -2,41-0,73; p=0,99). O trabalho mostrou que os diferentes desfechos da COVID-19 podem
 ser influenciados por aspectos sociais, econômicos, educacionais, fatores clínicos e hábitos de
 vida. Todavia, intervenções terapêuticas também impactaram hospitalizações e óbitos. As
 evidências do uso do sotrovimabe refutaram, em parte, a hipótese de que o medicamento possa
 trazer benefícios no tratamento da doença em relação ao controle. Para mais, a visualização de
 falhas no manejo suscita a possibilidade de inferência de outros danos à saúde, além de gastos
 desnecessários, reforçando a necessidade de otimizar ações preventivas e de manejo da COVID19.",
 	publisher = {Universidade Federal de Alfenas},
 	scholl = {Programa de Pós-Graduação em Ciências Farmacêuticas},
 	note = {Pró-Reitoria de Pesquisa e Pós-Graduação}
}